心律不齐是严重的疾病吗「工人触电死亡」

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心律不齐是严重的疾病吗

心律不齐是笼统的心律失常的说法，是否严重要看具体是哪种心律不齐。所谓心律不齐，简单讲就是心跳不规整，跳的忽快忽慢，是最常见的心律失常。心律不齐可见于多种心律失常，有的对身体基本没危害，不需要任何处理；有的则有致残等风险，必须积极治疗，需要具体问题具体分析，下面就简单介绍几种最常见的心律不齐的情况：

1、窦性心律不齐。在体检的心电图中，最常见的就是窦性心律不齐。所谓窦性心律不齐，是由于窦房结不规律发放冲动而产生节律不均齐的心律。这种心律不齐一般为良性，常见于青少年，多与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸时心律不齐消失或者变的不明显。这种窦性心律不齐属于生理反应，随着年龄的增长，可以变得不明显，一般无需特殊治疗。如果窦性心律不齐与呼吸无关，多是病理性，见于冠心病、颅内压增高、脑血管意外等，需要到心内科进一步处理。

2、早搏。早搏也是最常见的心律失常之一，表现为心率跳跳停停，有漏跳的情况。早搏大体上分为房早和室早，如果是房早，一般对人体不会有太大危害，一般不需要特殊处理；如果房早过多引起心悸影响生活，或容易诱发室上速、房颤等其他心律失常，可加用美托洛尔等β受体阻滞剂适当抗早搏治疗。如果是室早，需要结合有无器质性心脏病和早搏数目综合评估。如果无器质性心脏博，室早数目又不太多（如24小时只有几百个），一般对身体危害不大，不需要特殊处理。如果有冠心病等器质性心脏病，或室早数目过多（如上万个），还是应积极抗早搏治疗。

3、房颤。房颤容易发生脑卒中等问题，多数是需要积极治疗的。如果只是偶发的孤立性房颤，发作持续时间不超过2小时，危害性相对较小。如果是持续/永久性房颤或频发的阵发房颤，非常容易合并脑卒中、诱发心衰等问题，需要积极治疗。房颤分内科保守治疗（控制心室率+抗凝）和手术治疗（射频消融），根据个人具体病情和意愿。

4、其他。窦性停播、房扑、房速不规则下穿等其他心律失常也可造成心律不齐，多需要处理。

心律不齐是一个比较笼统的医学名词，用通俗的话来说就是“心脏跳动节奏不规律”。心律不齐严不严重？具体要看是哪种心律不齐，如果是通常的运动过后的“功能性早搏”，那只需要稍加休息就可以。如果是交感神经紊乱导致的冠状动脉血管痉挛，引发的心律失常，后期可能会引发心绞痛甚至心衰，那问题可就非常严重了。

判断心律不齐是否严重的话，最准确的判断当然是到医院进行确诊，虽然在生活当中我们也可以通过一些身体的反应来判断心律失常的严重程度，但是每个人的身体负荷承受能力各不相同，所以生活当中的自行判断并不完全准确。

1、 看心律不齐的时间>是非/span>

轻度心率不齐往往是短暂性的，而且是心跳由快变慢有稳定的缓解过程，在情绪平复之后，稍加休息就会有缓解的感觉，如果心律不齐持续的时间很长，而且发作很频繁，按分钟算，起起伏伏超过4次，无论是何种原因，都需要到医院进行治疗。

2、 看心律不齐的身体反应

轻度心律不齐身体反应很单一，呼吸变快，由快向慢转移，轻度心律不齐无论什么症状，都可以正常生活、工作，重度则不同，往往会跟随很多的病症反应，例如：交感神经紊乱引起的心血管疾病会伴随着胸痛，心慌，头晕，手脚冰凉。

心律不齐是否严重，需要看患者自身的状况，患者发病心律不齐的时候，是否有心脏病病史？患者发病时候症状是否严重？

罗医生在此提醒各位，心脏的任何不良状态都要重视，因为心细胞是不能再生的，也就是说容易出现一些很难、甚至不能逆转的问题，所以到医院进行正规确诊和治疗，是最好的办法。

你好！心律不齐有狭义和广义之分。1，狭义的心律不齐

是指窦性心律不齐。正常人，心跳的发出、指挥是从心脏的窦房结开始的，称为窦性心律，在心电图上医学专业描述为：P波节律相对匀齐，在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4~V6导联直立，aVR导联倒置；成人频率60~100次/分。

窦性心律不齐是指心电图上表现为窦性PP间距在同导联相差＞0.12秒，是窦律的正变异。小孩比较常见，受呼吸、心情等影响。

所以当我们看到心电图报告上有窦性心律和窦性心律不齐时，若无其他严重疾病，不必担心，前者为正常，后者为正常变异，无需特殊治疗。

是指所有心跳节律不规则的表现，有时患者没有感觉不适，有时患者感觉心慌、心悸、胸闷、乏力、头晕、大汗、呼吸困难等，严重的休克，有生命危险，比如恶性心律失常的室颤、长时间室性心动过速、长时间心脏停搏等等。可以由心脏本身疾病或心脏以外全身疾病引起，发当出现上述不适时，医生会安排急诊心电图，并找病因，给与积极治疗。也有一些心律不齐不需要治疗，如单纯的发作不频繁的心脏早搏等。

心律失常临床有多种分类，简单的说如：慢速的如病窦综合征，快速的如快速房颤等；还可以分房性心律失常、室性心律失常等。它的严重程度通常与心率、节律、发作起止和持续时间；发作伴随症状如：低血压、昏厥、抽搐、心绞痛等、甚至心力衰竭等有关。

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结之外、异常传传导或传导障碍导致心脏博动的频率或节律异常。

常见的轻度心律失常如：窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、偶发室性期前收缩、一度房室传导阻止等，没有明显的临床症状，不会引起严重的问题。有的患者终生带有偶发的房性期前收缩、偶发室性期前收缩，或劳累后发作，不会有严重后果，也无需药物治疗。有时劳累或情绪不稳定时出现，休息后就会消失。这样的患者一定注意劳逸结合，放松身心。积极预防心脑血管疾病，以免加重心律失常。

严重的心律失常如：病窦综合征、快速房颤、持续性的窦性心动过、室上性心动过速等可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压，严重可引起晕厥、瘫痪、抽搐、尿蛋白、氮质血症、腹胀、腹痛、溃疡或肠麻痹、心功能衰竭甚至猝死。

心律失常应根据患者的症状、（可以是冠状动脉供血不足的表现、也可以有脑供血不足的表现、甚至是肾动脉供血不足、肠系膜动脉供血不足、心功能衰竭的表现）心律失常的类型及对血流动力学的影响来判断是否需要治疗。如果您发现自己有心跳漏博感、心电图提示有心律不齐，一定及时就医，做进一步的检查、分析，辨明心律失常的原因、性质、类型，做及时的治疗。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月20日

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